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 肋骨骨折「會呼吸的痛」 手術復位免熬痛3個月


▲肋骨復位固定術，有助肋骨骨折患者擺脫「會呼吸的痛」。（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等，胸部遭受外力重擊，肋骨骨折是胸腔常見傷害之一，占胸部損傷的40到60%，由於肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定，過去鮮少以手術治療，這種「會呼吸的痛」常常得熬長達3個月左右，等它自行癒合，而現在則可透過微創胸腔內視鏡進行肋骨復位固定手術。

92歲有骨質疏鬆症的李婆婆，一次半夜如廁時，不慎跌倒，當下覺得胸口劇烈疼痛，坐在地上爬不起來，急診X光檢查發現右側第7、8、9根肋骨骨折，疼痛難耐的在加護病房插胸管引流、極度不適。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師鍾政錦表示，考量到老年人長期臥床易發生肺炎、褥瘡等併發症，在與家屬討論後，最後決定採用鈦合金固定板的新型骨材，為為李婆婆進行微創胸腔內視鏡的肋骨復位固定手術，手術後，疼痛明顯降低，配合復健，一周後即順利出院。

人體肋骨共有12對，功能在保護胸腔內的心、肺，甚至腹腔內的肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害，而所有肋骨中，又以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。

鍾政錦說，正因為不像一般骨折能以石膏固定，一旦肋骨骨折，患者往往須花3個月左右時間，等待其自行癒合，這段期間之內，只能休息靜養，靠止痛藥物配合呼吸練習，來避免氣胸、血胸、連枷胸等併發症發生。

若確定肋骨骨折，醫師會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦表示，手術前，胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨，規劃手術方式，之後便順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口，再透過胸腔微創內視鏡輔助，將骨折肋骨復位，專用骨板、骨釘置入固定。

鍾政錦說，目前肋骨復位的骨材沒有健保給付，所以除非病患要求或情況嚴重者，大多醫師仍採保守治療，但比起保守治療，肋骨復位固定手術能大幅降低疼痛指數、促進復健效果、縮短住院及復原天數，最重要的是降低死亡率，能提供肋骨骨折患者治療新選擇。

照片來源：台北慈濟醫院提供

【匯流筆陣】
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